기흉의 이해(원인,증상,치료)

기흉의 이해

흔히 허탈된 폐라고 불리는 기흉은 공기가 폐와 흉벽 사이의 공간(흉막강)으로 유입되어 폐가 허탈되는 상태입니다. 이는 갑작스러운 흉통과 호흡 곤란으로 이어질 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 기흉은 건강한 사람에게도 자연적으로 발생할 수 있지만 기저 폐 질환이나 외상과 관련이 있는 경우가 많습니다. 이번 포스팅에서는 기흉의 특징을 의학적 관점에서 그 종류와 원인, 증상, 치료방법 등을 중심으로 살펴보겠습니다.

원인

기흉은 여러 유형으로 분류될 수 있으며, 각 유형은 원인과 의미가 다릅니다. 가장 흔한 유형은 자발성 기흉, 외상성 기흉, 긴장성 기흉입니다. 자발성 기흉: 이 유형은 뚜렷한 원인 없이 발생하며 1차 및 2차 범주로 더 분류됩니다. 원발성 자연기흉은 일반적으로 알려진 폐 질환이 없는 건강한 개인, 종종 키가 크고 마른 젊은 남성에게 영향을 미칩니다. 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 폐 표면의 수포라고 불리는 공기로 채워진 작은 주머니가 파열되어 발생하는 것으로 여겨집니다. 반면, 이차성 자연기흉은 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식, 낭포성 섬유증과 같은 폐 질환이 이미 존재하는 개인에게서 발생합니다. 이러한 경우 약화된 폐 조직은 파열되기 쉽고 흉막강으로 공기가 누출됩니다. 외상성 기흉: 이 유형의 기흉은 가슴의 둔기 또는 관통 외상으로 인해 발생합니다. 일반적인 원인으로는 갈비뼈 골절, 총상이나 자상, 중심정맥 카테터 삽입이나 폐 생검과 같은 의료 시술 등이 있습니다. 손상으로 인해 공기가 폐에서 빠져나가거나 흉막강으로 직접 들어가 폐허탈을 초래할 수 있습니다. 외상성 기흉은 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다. 긴장성 기흉: 이것은 공기가 흉막강으로 들어가지만 빠져나올 수 없어 일방향 밸브 효과를 발생시키는 심각하고 잠재적으로 치명적인 형태의 기흉입니다. 갇힌 공기가 쌓이면 폐와 심장, 주요 혈관에 압력을 가해 심혈관 기능이 급격히 저하된다. 긴장성 기흉은 갇힌 공기를 방출하고 환자의 상태를 안정시키기 위해 즉각적인 개입이 필요한 응급 상황입니다.

증상

기흉의 증상은 폐허탈의 심각도와 근본 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 증상으로는 일반적으로 한쪽에서 발생하는 갑작스럽고 날카로운 흉통과 숨 가쁨이 있습니다. 심호흡, 기침 또는 신체 활동으로 인해 통증이 악화될 수 있습니다. 긴장성 기흉의 경우 증상은 심각한 호흡곤란, 저혈압(저혈압), 빠른 심박수(빈맥), 청색증(산소 부족으로 인한 피부가 푸르스름하게 변색) 등으로 빠르게 확대될 수 있습니다. 극단적인 경우에는 뇌에 산소 공급이 부족하여 환자가 의식을 잃을 수도 있습니다. 기흉 진단에는 일반적으로 임상 평가와 영상 연구의 조합이 포함됩니다. 신체 검사 동안 의사는 영향을 받은 쪽의 호흡음 감소 또는 부재, 가슴을 두드릴 때 과공명(빈 소리), 긴장성 기흉의 경우 기관이 영향을 받은 쪽에서 벗어나는 것을 관찰할 수 있습니다. 흉부 엑스레이는 진단을 확인하는 데 사용되는 가장 일반적인 영상 검사로, 흉막강 내 공기 존재 여부와 폐 허탈 정도를 확인합니다. 어떤 경우에는 특히 기흉이 작거나 기저 폐질환이 의심되는 경우 더 자세한 보기를 위해 CT 스캔을 사용할 수 있습니다.

치료

기흉의 치료는 상태의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 작고 합병증이 없는 자발성 기흉의 경우 시간이 지남에 따라 흉막강의 공기가 자연적으로 재흡수될 수 있으며 폐는 개입 없이 다시 확장될 수 있습니다. 환자는 일반적으로 반복적인 흉부 X선 촬영을 통해 모니터링되며 재흡수 과정을 가속화하기 위해 산소 요법이 제공될 수 있습니다. 더 크거나 증상이 있는 기흉의 경우 또는 폐가 스스로 재확장되지 않는 경우에는 보다 적극적인 개입이 필요합니다. 일반적인 절차는 바늘 흡인으로, 바늘이나 작은 카테터를 흉막강에 삽입하여 갇힌 공기를 제거합니다. 이것이 충분하지 않은 경우 흉관(개흉술)을 삽입하여 지속적으로 공기를 배출하고 폐가 다시 확장되도록 할 수 있습니다. 흉관은 일반적으로 폐의 재팽창을 촉진하기 위해 흡입 장치에 연결됩니다. 재발성 기흉이 있거나 보존적 치료가 실패하는 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)로 알려진 절차를 수행하여 공기 누출 원인을 복구하고 향후 에피소드를 예방할 수 있습니다. 여기에는 폐가 다시 무너지는 것을 방지하기 위해 폐와 흉벽 사이에 유착을 만드는 것과 관련된 흉막유착술 또는 수포 제거 또는 스테이플링이 포함될 수 있습니다. 생명을 위협하는 응급 상황인 긴장성 기흉은 갇힌 공기를 방출하기 위해 즉각적인 바늘 감압이 필요하며 환자를 안정시키기 위해 흉관 배치가 필요합니다.